【案情简介】

　　蔡某自2021年8月25日起，在甲县中医院康复科从事护士工作，甲县中医院给蔡某确定等级为“再实习护士”，并发放工牌，每月向蔡某发放劳动报酬1300元。双方未签订书面劳动合同。期间甲县中医院按照《甲县中医院护理人员培训方案》对包括蔡某在内的各层级护士进行培训及考核。2023年11月3日，蔡某以甲县中医院未及时足额支付工资报酬、建立劳动关系未签订书面劳动合同、未依法为劳动者缴纳社会保险为由，向甲县中医院邮寄《被迫解除劳动关系离职通知书》，通知甲县中医院解除劳动关系，并要求甲县中医院支付2021年8月25日至2023年11月2日的工资29100元、经济补偿金4000元。

　　2023年11月6日，甲县中医院书面回复蔡某，认为蔡某与甲县中医院不存在劳动合同关系，蔡某的要求没有事实和法律依据。蔡某于2023年12月12日向甲县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委裁决由甲县中医院支付蔡某拖欠的2021年8月25日至2023年11月3日工资差额18200元、解除劳动关系经济补偿金5000元、未休年休假工资1840元、未签劳动合同二倍工资差额22000元，合计47040元。甲县中医院不服，诉至一审法院。

　　【处理结果】

　　一审判决：

　　甲县中医院于本判决生效之日起十五日内支付蔡某工资差额、经济补偿金、未休年休假工资、未签劳动合同二倍工资差额共计47040元。

　　二审判决：

　　驳回甲县中医院的上诉，维持原判。

　　【律师解读】

　　一、蔡某与甲县中医院是否存在劳动关系？

　　本案的争议焦点在于2021年8月25日至2023年11月3日期间，蔡某与甲县中医院之间是否存在劳动关系。

　　依据原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》（劳社部发〔2005〕12号）第一条规定，用人单位未与劳动者订立书面劳动合同，但同时具
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