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可跨省医保直接结算治疗费用的门诊慢特病增至10种 异地就医结算更便利

  • 公布日期:2024.12.05
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  12月1日,全国医保上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。至此,可跨省医保直接结算相关治疗费用的门诊慢特病增至10种。

 

  近年来,基本医疗保险跨省异地就医直接结算改革持续推进。国家医保局数据显示:前三季度,全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众近1.7亿人次,减少资金垫付1429.69亿元,同比分别增长101.14%、29.37%。其中,全国门诊费用跨省直接结算1.59亿人次,同比增长108.43%。在门诊费用跨省直接结算中,门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算622.07万人次,减少个人垫付63.84亿元,同比分别增长224.91%、242.99%,增幅明显。

 

  今年9月,《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》印发,标志着跨省异地就医结算改革从扩面服务转向优服务与强管理并举的新阶段。新规出台会带给参保人哪些新的便利?近日,国家医保局有关负责人进行了解读。

 

  问:门诊慢特病跨省直接结算病种扩围,为参保人带来哪些便利?

 

  答:2021年我国启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。截至今年8月底,全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构达到6.90万家,实现每个县都有一家门诊慢特病定点医疗机构。5种门诊慢特病跨省结算费用(含手工报销和直接结算)已经占到所有门诊慢特病跨省结算费用的80%以上。

 

  加之今年12月1日新增的5种门诊慢特病,截至目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。参保人可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可以点击“更多筛选”,在“开通类别”中选择门诊慢特病,查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。


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